La torsión interna femoral mayor de veinticinco grados y/o la torsión tibial externa mayor de treinta grados, medidas mediante tomografía computarizada, son valores umbral para la corrección de la alineación axial en la inestabilidad patelofemoral

Lo que ya se sabe:

Las opciones quirúrgicas para tratar la inestabilidad patelofemoral incluyen la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial, la distalización y/o medialización del tubérculo tibial, las osteotomías y la trocleoplastia, y la atención más reciente se centró en el papel de la alineación axial.

Existe una escasez de literatura que oriente el tratamiento de pacientes con inestabilidad patelofemoral recurrente y mala alineación del plano axial coexistente.

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

El umbral de alineación del plano axial que desencadena la corrección quirúrgica al tratar la inestabilidad patelofemoral fue la torsión tibial >30 grados y/o la anteversión femoral >25 grados, medida mediante tomografía computarizada.

No existe consenso sobre la técnica de medición de la alineación axial, que es más variada en el fémur.

Se debe utilizar una técnica de medición consistente al tratar la inestabilidad patelofemoral en la práctica.

Introducción:

Definición de PFI: La inestabilidad patelofemoral (PFI) se define como la deficiencia sintomática de los tejidos blandos pasivos o la geometría condral/ósea que causa que la rótula se desplace de su posición asintomática.

Factores contribuyentes: Incluyen la laxitud ligamentosa, la malalineación coronal y axial, la patela alta, la displasia troclear, la inclinación lateral excesiva de la rótula y el vector Q lateral excesivo.

Opciones quirúrgicas: Las opciones quirúrgicas comunes para tratar la PFI incluyen la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial, la distalización y/o medialización del tubérculo tibial, las osteotomías y la trocleoplastia.

Objetivo del estudio: Determinar si existe un umbral para la alineación del plano axial que desencadene la corrección quirúrgica en el tratamiento de la inestabilidad patelofemoral.

Resumen:

Umbrales para la corrección quirúrgica: La torsión tibial externa mayor a 30° y/o la anteversión femoral mayor a 25° son los valores umbrales para la corrección del alineamiento axial en la inestabilidad patelofemoral (PFI).

Factores anatómicos: La PFI puede ser causada por factores como la displasia troclear, la distancia TT-TG preoperatoria y el valgo preoperatorio.

Resultados quirúrgicos: Mejoras en los ángulos y puntuaciones de Kujala, Lysholm e IKDC tras la osteotomía de corrección axial.

Complicaciones y reoperaciones: Complicaciones como dolor en el sitio de la incisión y trombosis venosa profunda fueron reportadas, aunque no comunes. Algunas reoperaciones fueron necesarias.

La torsión interna femoral mayor de veinticinco grados y/o la torsión tibial externa mayor de treinta grados, medidas mediante tomografía computarizada, son valores umbral para la corrección del alineamiento axial en la inestabilidad patelofemoral. Estos valores indican cuándo es necesario intervenir quirúrgicamente para corregir la alineación y mejorar la estabilidad de la rótula. La inestabilidad patelofemoral puede causar dolor, inestabilidad y disfunción, y es importante para los médicos identificar correctamente estos umbrales para decidir el mejor curso de tratamiento. La cirugía puede incluir procedimientos como la osteotomía para corregir la torsión anormal y restablecer la alineación adecuada, lo que puede mejorar significativamente la función de la rodilla y la calidad de vida del paciente. La comprensión de estos valores umbral es crucial para el diagnóstico preciso y la planificación del tratamiento en pacientes con inestabilidad patelofemoral.

Femoral internal torsion greater than twenty-five degrees and/or external tibial torsion greater than thirty degrees as measured by computed tomography are threshold values for axial alignment correction in patellofemoral instability – PubMed (nih.gov)

Femoral internal torsion greater than twenty-five degrees and/or external tibial torsion greater than thirty degrees as measured by computed tomography are threshold values for axial alignment correction in patellofemoral instability – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

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